警惕聽力受損 助力無礙溝通(服務窗·愛耳日特別策劃)

3月3日是全國愛耳日，今年的主題是“健康聆聽 無礙溝通”。

耳朵是人類感知聲音的重要器官，也是我們與外界溝通交流的橋梁。哪些不良習慣會使聽力受損？年輕人如何正確使用耳機？老年人怎樣及時發現和干預聽力問題……針對大家普遍關注的問題，本版約請記者進行采訪。

——編 者

老年人聽力問題，要及早干預

本報記者 孫 超

“我的耳朵一到晚上睡覺就嗡嗡的響，您幫我看看怎么回事？”3月1日下午，由中國老年醫學學會和中國老年醫學學會耳科學分會主辦的老年聽力健康促進行動社區義診在湖南長沙協和頤養院進行，86歲的劉奶奶來到就診臺前咨詢。

“這像是耳鳴的癥狀，我先初步檢查，然后再做聽力測試。”義診醫療二隊隊長、中南大學湘雅醫院耳科主任梅凌云教授戴上頭燈，仔細為老人檢查耳道，看到鼓膜正常后，引導老人前往檢查室進一步檢查。

在聲導抗檢查室，檢測人員為劉奶奶的耳朵接上專用設備。通過這項檢查可以看到鼓室是否有積液，咽鼓管是否通暢，鼓膜是否穿孔等。“您的鼓膜是完整的，但聽力存在一定下降。后續醫生會根據檢查結果，對您進行綜合評估，提出建議。”檢測人員向劉奶奶簡要說明了病情。

梅凌云介紹，隨著年齡增長，一些老年人聽覺系統的功能逐漸退化。改善生活中的一些行為習慣，采用適當的干預手段，都可以有效減緩耳聾速度，提高生活質量。

哪些不良習慣會導致聽力受損？“長時間戴耳機或者把音量開得特別大是普遍問題。在跳廣場舞時，如果音響聲音過大，一樣會刺激耳朵內的毛細胞。即使當下沒什么體感不適，長期也會損傷聽力。”梅凌云說。

“我耳背之后，就習慣把手機音量開得特別大，放在耳邊聽。但和兒女打電話或者看短視頻的時候應該怎么辦呢？”一旁有老人詢問。

梅凌云建議老年人佩戴有降噪和音量控制功能的耳機，聽力損失達到中度程度后，建議使用助聽器。“這些設備能夠根據聽力損失程度進行個性化調整，避免音量過大對聽力造成進一步傷害。家人可以協助老年人調整設備的音量設置，確保音量在安全范圍內。”梅凌云說。

“聽力下降會導致老年人在交流中感到尷尬和挫敗，常常伴隨社會活動減少、抑郁、認知能力減退、罹患阿爾茨海默病以及規避危險能力下降的現象。關注聽力健康，及時發現和干預是關鍵。”梅凌云說。

最近，梅凌云在門診接診了一位60多歲的患者。她的一只耳朵患有嚴重的感音神經性聾，另一只耳朵有反復多年的中耳炎病史。近期感染流膿加重，聽力急劇下降。“針對兩只耳朵的不同情況，我們給出了控制感染、擇期手術、佩戴助聽器等治療建議，幫助她提高了一部分聽力。”梅凌云說。

及時發現和干預聽力問題，老年人及其家人應注意識別聽力損傷的征兆，包括耳鳴、難以聽到高音調聲音、在嘈雜環境中聽不清對話、接聽電話時感覺聲音模糊、需要別人重復說話內容等。如果聽力已經受損，應根據醫生建議選擇合適的干預措施，如佩戴助聽器、植入人工耳蝸等。“佩戴老花鏡大家都很習慣，但很多聽力下降嚴重的老人卻比較排斥助聽器等輔助設備。這需要繼續進行知識普及和觀念引導。”梅凌云建議。

使用耳機，遵循三個“60”原則

本報記者 吳 君 宋豪新

前些天，在湖北武漢上大學的張音(化名)戴著耳機聽了一整晚歌，早上醒來時便感到耳悶，聽不清聲音。到醫院檢查后，他被確診為“突發性耳聾”。經過一個月治療，張音的聽力最終恢復到80%左右。

如今，不少年輕人在日常工作、學習和生活中總戴著耳機，不恰當使用耳機正悄悄損傷他們的聽力。

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師冰丹介紹，我們的耳朵分為外耳、中耳和內耳，外耳包括耳廓和外耳道，主要負責收集聲波并將其導入耳膜，引起耳膜的振動；耳膜振動后會帶動中耳內的三塊聽小骨——錘骨、砧骨和鐙骨振動，這三塊聽小骨會傳遞并放大聲波，使其到達內耳的耳蝸。

耳蝸內有淋巴液和成千上萬的毛細胞，聲波到耳蝸后會引發淋巴液波動，然后使毛細胞上的纖毛發生擺動，進而產生電信號。這些電信號會通過神經纖維傳遞到大腦，最終讓我們“聽到”聲音。

冰丹介紹，毛細胞是將聲音的機械振動轉化為電信號的“核心部件”，它們很脆弱，損傷之后就不能自我修復。當聲音過大時，毛細胞上的纖毛會受到刺激，發生過度彎曲甚至斷裂。一旦纖毛受損，毛細胞的功能就會受到影響，毛細胞如果完全死亡，會造成永久性的聽力損傷。

日常生活中，該如何正確使用耳機？四川大學華西醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任趙宇教授建議，在使用耳機時，要遵循三個“60”原則：即音量不超過最大音量的60%、連續佩戴時間不超過60分鐘、環境噪聲不超過60分貝。“在嘈雜環境中使用耳機時，為了聽清內容，人們往往會調高音量，對聽力造成傷害。建議在環境噪聲超過60分貝的環境中避免使用耳機。”趙宇說。

此外，耳機被長期使用后，可能會殘留大量細菌。冰丹建議應定期清潔耳機，尤其是耳塞部分，防止細菌過多滋生增加耳道感染風險。在日常生活中，也要盡量避免與他人共用耳機，減少病原體的傳播。

出現聽力下降的不適癥狀時，要及時就醫。“聽力的黃金治療期是兩周，如果聽力損失后觀察一周沒有恢復，需要到醫院檢查。”冰丹說，有些聽力損傷前期不易察覺，定期進行聽力檢查，也能幫助人們提前發現潛在問題。

另外，掏耳朵也會影響耳道，對聽力產生一定影響。“外耳道皮膚有自潔功能，如果耳朵有耵聹，俗稱耳屎，不需要專門去掏。平時打嗝、打噴嚏、咀嚼時，外耳道內的耵聹會被推動排出。”冰丹建議，如果耳屎過多影響生活，可以去醫院洗耳，費用一般只需幾十元。

量身定制，防止助聽器“越戴越聾”

本報記者 宋豪新

對于聽障人士來說，助聽器是改善聽力的最佳助手，目前市場上不少宣稱“免調試，直接佩戴”的助聽器，因為價格親民、操作簡便而人氣頗高。

事實上，這種看似便捷實惠的產品，如果聲音補償過大，會對聽力造成二次損傷。如何科學合理選購助聽器？

“佩戴助聽設備是改善聽力障礙的主要干預手段，但不建議直接去商店購買一個助聽器戴上。”成都京東方醫院耳鼻咽喉科主任嚴星介紹，助聽器的原理是根據不同頻率的聽力損失將相應頻率的聲音放大，充分利用人類的聽覺器官和剩余的聽覺功能，對于輕度、中度及重度聽力損失有較好的預期。選擇合適的助聽器，需要經過測聽、調試、試聽、配機，再由驗配師指導使用，使用過程中還要不定期復測聽力，維護和調試助聽器。只有量身定制，才能為聽力障礙者提供有效的聽力助力。

“助聽器并不適用于所有人，極重度聽力損失患者更適用人工耳蝸。”嚴星說，人工耳蝸模擬毛細胞功能，將聲音轉換成電信號直接刺激聽神經產生聽覺，可以幫助患有重度、極重度耳聾者恢復聽覺。

決定配助聽器還是裝人工耳蝸，首先要進行全面的聽力學檢查評估。耳科醫生會根據聽力損失類型、嚴重程度、殘余聽力等因素來確定。

“目前，市面上的數字助聽器功能越強大，價格則越高，消費者按需選配即可。”中國中西醫結合學會耳鼻咽喉頭頸外科影像專委會委員高珊介紹，如果日常交流環境比較安靜，可選擇基礎型助聽器；愛好較多、喜歡戶外運動或工作環境嘈雜，可選擇具有降噪和提升言語識別功能的助聽器；有聽損的商務人士交流環境復雜多變，應使用具備自動識別環境并能起到強降噪作用的助聽器。

高珊表示，市面上常見的助聽器分為掛耳的耳背式、受話器外置式和放在耳道內的定制式，外形主要考慮佩戴者的個人愛好和聽力補償需求，應盡量選擇體積小、重量輕、耗電省、使用和維修方便的助聽器產品。同時，建議選購能夠依據佩戴者聽力情況進行調試的數字助聽器，不要選擇無法調試的模擬助聽器，以免“越戴越聾”。為保證使用壽命，要定期清理附著的耵聹和油脂，干燥保養助聽器，每隔半年至1年進行聽力復查，效果不好時及時調試。

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