近年來，上海醫保部門一方面以患者受益為前提，在確保基金安全可持續的基礎上，切實提升創新藥械可及性和可負擔性，努力降低醫藥費用負擔;一方面積極回應企業關心關切，加強政策支持，優化服務流程，促進創新藥械進入市場、推廣應用，助力產業高質量創新發展。

上海官方31日透露，上海市醫保局會同上海市經濟信息化委、市科學技術委、市衛生健康委、市地方金融監管局、國家金融監管總局上海監管局、市大數據中心等部門，研究擬訂了《上海市進一步完善多元支付機制支持創新藥械發展的若干措施》(以下簡稱“若干措施”)，并已正式印發。

《若干措施》從9方面提出28條措施以協同推進醫藥服務供給側改革，鼓勵生物醫藥企業創新，推進上海打造具有全球影響力的生物醫藥產業創新高地。

根據《若干措施》，上海將多方合作加強商業健康保險產品供給，數據賦能支持商業健康保險產品開發，優化商業健康保險理賠、提升服務滿意度，加大購買商業健康保險政策支持力度，建立基本醫保與商業健康保險行業監管合作機制，做優做強“滬惠保”品牌，完善創新藥械價格形成機制，加快創新藥械臨床應用，加大創新藥械醫保支付支持。

來自上海市經信委的數據顯示，上海生物醫藥產業創新發展延續良好勢頭。2022年，全市生物醫藥產業規模達8536億元，預計到2025年可突破萬億元;2022年制造業產值1850億元，今年1月至6月，制造業產值898億元，同比增長10.3%;2019年至今，上海獲批1類創新藥累計19個，約占全國1/4，三類創新醫療器械累計26項，約占全國1/6，涌現出一批創新藥械產品;與此同時，上海開展一系列創新布局，重點推動細胞與基因治療、合成生物、手術機器人、高端影像設備等領域創新發展，未來將孕育一批新產品、新技術和新療法造福民眾。

“醫保部門始終注重支持產業創新，比如在加快新項目和新器械準入方面，對首次臨床應用的新技術，準予收費立項后，其他醫院只需備案即可進行收費，執行以來已累計公布106項新項目，備案4174項次。”上海市醫保局局長夏科家介紹說，醫保部門還簡化了可單獨收費醫療器械醫保編碼經辦流程，審批時間由原來90個工作日縮短至15天，所需材料由6件減至2件，全部網上提交，實行不見面審批。

夏科家表示，《若干措施》的出臺是為了促進上海多層次醫療保障體系建設，滿足市民多元化保障需求，減輕民眾就醫負擔;完善創新藥械多元支付機制，引導良好發展預期，促進上海生物醫藥產業和保險金融業高質量發展。

近年來，上海提前布局細胞與基因治療等國際前沿的創新療法，目前已進入收獲期，已上市兩款CAR-T細胞治療產品。這兩款產品定價均達到120萬元，其適應癥領域每年全國新發約1.3萬病例，但截至2022年底，應用該療法的僅500人左右。受限于個人支付能力，大批適用該療法的人群無法應用細胞治療這一先進的療法。

在上海市經信委副主任劉平看來，《若干措施》不僅從支付端形成多方共擔的支付機制，有望為民眾用上更優的創新醫藥產品提供有力保障，還有望進一步激發企業創新能力。下一步，圍繞《若干措施》的落實，上海市經信委將推出以下舉措：一是引導生物醫藥企業加強與保險公司、臨床機構的對接，充分反饋生物醫藥企業對商保支付的需求;二是推動更多創新產品納入《上海市生物醫藥“新優藥械”產品目錄》，為商保產品的開發提供支撐;三是用好現有政策，聚焦以臨床需求為導向、體現源頭和差異化創新的產品進行支持，鼓勵企業推出更多首創和更優產品;四是重點圍繞創新產品搭建產醫溝通交流的平臺，切實推動創新產品臨床可及。

上海市衛健委副主任虞濤稱，創新藥械的臨床應用不僅能提升診療能力，也能大大促進醫學科技創新及生物醫藥產業的發展。上海市衛健委將引導醫療機構進一步簡化創新藥械入院流程，大力增加創新藥械臨床使用，助力上海生物醫藥產業高質量發展。

“我們將發揮大數據實驗室作用，為創新藥械提供更多商業保險保障。”上海市地方金融監管局總經濟師陶昌盛說，上海市地方金融監管局將發揮科創金融工作室作用，組織開展“生物醫藥專場沙龍”活動，為生物醫藥企業、科研院校、投資機構以及金融要素市場搭建面對面交流平臺，并形成常態化機制;同時，進一步發揮上海金融市場體系完備，各類金融機構和金融要素集聚的優勢，為生物醫藥產業發展提供高質量的金融服務。

國家金融監督管理總局上海監管局副局長曹光群表示，《若干措施》中有十余條涉及促進商業健康險規范發展，下一步，該局將持續鼓勵保險公司開發普惠保險，有力推動上海生物醫藥產業和保險行業高質量發展，切實提高民眾保險保障的獲得感、幸福感和安全感。(完)

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