請(qǐng)人護(hù)理經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重 自己照料晝夜忙不停

記者調(diào)查失能老年人照護(hù)困境

編者按：

當(dāng)下，我國(guó)老齡化趨勢(shì)明顯，老齡化程度逐年遞增。2023年，我國(guó)60歲以上人口2.97億人，占總?cè)丝诒戎?1.1%；65歲以上人口超過2.17億人，占比15.4%。

黨的二十屆三中全會(huì)提出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機(jī)制。

老有所為、老有所樂，是老年人的追求和期盼。然而，或因年齡增長(zhǎng)、機(jī)能下降，或因疾病、事故等，很多老年人喪失了生活自理能力。數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)失能老年人約3500萬人。

今天是我國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日重陽節(jié)，法治經(jīng)緯版聚焦失能老年人群體，開設(shè)“依法破解老年人失能困局”專欄，推出系列報(bào)道，從法律政策層面探索“一人失能、全家失衡”的破題之道，敬請(qǐng)關(guān)注。

□　本報(bào)記者 陳磊 韓丹東

□　本報(bào)見習(xí)記者 張婉瑩

從東墻到西墻大約4米，從南墻到北墻大約4米，在這個(gè)面積約16平方米的房間里，進(jìn)門處停放著一輛輪椅，靠墻是一張寬約一米、長(zhǎng)約兩米的護(hù)理床，這里便是北京市順義區(qū)居民周先生幾乎全部的生活空間。只有當(dāng)天氣好的時(shí)候，他才能夠坐在門口的椅子上曬曬太陽。

今年86歲的周先生是一位失能老年人，吃飯、穿衣、上廁所等都需要他人照護(hù)。由于家附近的養(yǎng)老院不接收失能老人，周先生的孩子每天還要工作，只能由其家人請(qǐng)保姆居家照顧他。而懂護(hù)理的保姆通常不好找，來來回回?fù)Q了四五個(gè)了。生病也不方便去醫(yī)院，只能由家人拍了照片和視頻之后到醫(yī)院掛號(hào)找大夫。“一人失能、全家失衡”，說起照顧失能的父親，周先生的兒子周明(化名)一聲長(zhǎng)嘆。

第五次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，目前我國(guó)像周先生這樣的失能老年人占全體老年人的11.6%。據(jù)測(cè)算，到2035年，我國(guó)失能老年人將達(dá)到4600萬人，到2050年達(dá)到5800萬人左右。

照護(hù)失能老年人是養(yǎng)老服務(wù)的剛需，也是當(dāng)下許多人對(duì)養(yǎng)老焦慮之所在。破解失能老年人照護(hù)難題，應(yīng)對(duì)超大規(guī)模照護(hù)服務(wù)需求，事關(guān)國(guó)家發(fā)展大局，事關(guān)億萬百姓福祉。

接受《法治日?qǐng)?bào)》記者采訪的專家認(rèn)為，解決失能老年人照護(hù)難題是一個(gè)系統(tǒng)工程，隨著人口老齡化程度的加深和家庭結(jié)構(gòu)的變化，單純依靠家庭照護(hù)已難以滿足所有失能老年人的需求。因此，建議修改老年人權(quán)益保障法等相關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)一步細(xì)化家庭、政府、社會(huì)在失能老年人照護(hù)中的具體職責(zé)，如增加對(duì)家庭照護(hù)的支持政策、明確政府在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的投入和監(jiān)管責(zé)任等。

失能之后行動(dòng)不便

專業(yè)護(hù)理員太難找

記者看到周先生時(shí)，他身著睡衣躺在護(hù)理床上，保姆站在床前，一手端碗，一手拿勺，正在給他喂飯。

周明向記者透露，父親失能后的生活基本上就是吃飯和睡覺。每天早上7點(diǎn)多，周先生醒來后，保姆會(huì)先為他更換尿墊、擦洗身體并換上貼身衣物，然后把他抱到椅子上休息。10點(diǎn)左右，保姆給他喂飯，由于咀嚼功能退化，周先生吃飯頗為困難，一頓飯通常要花費(fèi)一個(gè)多小時(shí)。天氣好的時(shí)候，父親會(huì)坐在門口曬太陽，不過更多的時(shí)候，是由保姆抱到床上躺著。晚上六七點(diǎn)鐘，父親再吃一頓飯，之后便一覺睡到次日早晨。

“這已經(jīng)是第四次請(qǐng)保姆了，不知道這回能干多久。”周明感慨地說，自從父親躺在床上以后，找會(huì)護(hù)理的保姆成為他生活中的一大難題。

周明回憶說，2019年時(shí)，父親生活自理能力沒問題，但認(rèn)知出現(xiàn)了問題，出了家門不知道怎么回家，為此他每月花5000多元請(qǐng)了一個(gè)保姆。一年之后，周先生出現(xiàn)行走困難，再加上雙腿本身受過傷，上下床越來越不方便，只能靠人攙扶，大多數(shù)時(shí)間只能躺在床上。2021年開始，他的身體每況愈下，吃飯需要人喂、上廁所需要人扶、洗澡需要人擦……

“醫(yī)生告訴我，父親身體機(jī)能和認(rèn)知能力減退，屬于通常所說的失能老年人。”周明說。

周先生失能之后，由于各項(xiàng)事情都需要人幫忙，請(qǐng)的保姆不愿意照護(hù)選擇辭職。周明只能通過家政公司找了兩個(gè)保姆一起照顧父親，每月費(fèi)用為9500元。

“家政公司稱他們很會(huì)照護(hù)這類老年人，實(shí)際上并非如此。”周明說，這兩個(gè)保姆既不會(huì)生活照護(hù)，也不會(huì)醫(yī)療護(hù)理。他們給老年人做飯時(shí)總是圖省事兒，提前做好大量食物冷凍到冰箱里，等到需要的時(shí)候就拿出來加熱，結(jié)果導(dǎo)致周先生營(yíng)養(yǎng)不良。他們不了解如何護(hù)理失能老年人，也沒有經(jīng)常為老年人進(jìn)行清潔護(hù)理，導(dǎo)致周先生得了褥瘡，并且反反復(fù)復(fù)難以痊愈。周明要求家政公司換人，但后面推薦的幾個(gè)保姆都難以讓人滿意。

機(jī)緣巧合，經(jīng)鄰居介紹，周明認(rèn)識(shí)了一位在醫(yī)院做過護(hù)工的保姆，每月薪資8000元，一周負(fù)責(zé)照護(hù)周先生6天，休息一天(休息時(shí)由周明夫婦照料父親)。這位保姆具備護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，先是提議將家里的普通床更換為護(hù)理床，接著又建議購置充氣的波浪式護(hù)理床墊。經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理，周先生的褥瘡得以痊愈。在保姆的指點(diǎn)下，周明還給家里配備了很多儀器：血壓計(jì)、霧化機(jī)、血氧儀、制氧機(jī)、吸痰器等。

令周明感到遺憾的是，今年春節(jié)過后，保姆因家中有事辭職了。無奈之下，他只好每月花費(fèi)1.2萬元聘請(qǐng)了一對(duì)夫妻常住家中，從周一至周日全天候照護(hù)父親。

“父親的養(yǎng)老金不低，但基本用于支付保姆費(fèi)用了。”周明說。

他確實(shí)無力獨(dú)自照護(hù)父親。周明在北京西南三環(huán)附近一家單位工作，周一至周五每天早上7點(diǎn)出門，晚上7點(diǎn)才能到家，早已疲憊不堪。他的父親住在順義，這幾年，他幾乎每個(gè)周末都趕回順義看望父親，已無暇帶孩子外出旅游。

當(dāng)被問及為什么不把父親送進(jìn)養(yǎng)老院時(shí)，周明坦言，父親所住社區(qū)附近沒有愿意接收失能老年人的養(yǎng)老院，離家太遠(yuǎn)的他又不愿意送去。“我的觀念也比較傳統(tǒng)，對(duì)老年人盡孝心就應(yīng)在家中照護(hù)，而非送進(jìn)養(yǎng)老院。何況在養(yǎng)老院中，一個(gè)護(hù)理員往往需要同時(shí)照護(hù)多位老年人，不如請(qǐng)個(gè)保姆在家里一對(duì)一照護(hù)那般細(xì)致。”

周明坦言，找保姆容易，但找到懂護(hù)理的保姆卻并非易事，而且照護(hù)失能老年人需要有一定身體力量。目前，從事保姆工作的人年齡偏大，很多在50歲以上，既缺乏護(hù)理知識(shí)又精力不足，并不擅長(zhǎng)照護(hù)失能老年人。

家有失能老年人，無奈之處還有很多。比如周先生只能臥床，通常情況下無法到醫(yī)院就診。前段時(shí)間，周先生的口唇發(fā)白，周明只好拍攝照片和視頻后前往醫(yī)院掛號(hào)找大夫。由于無法進(jìn)行詳細(xì)檢查，他找了好幾家三甲醫(yī)院的醫(yī)生，開了一堆藥回來，但效果并不理想。

“要是社區(qū)附近有能夠接收失能老年人的養(yǎng)老院該有多好，要是能有上門為失能老年人看病的醫(yī)生該有多好，要是家庭照護(hù)老年人的費(fèi)用不止家庭承擔(dān)能多方分擔(dān)該有多好。”周明感慨道。

支出增加負(fù)擔(dān)加倍

日子過得捉襟見肘

即使找到了合適的保姆照料家中的失能老年人，也并不意味著能夠完全省心。

在河北省石家莊市開出租車的田小剛(化名)同樣請(qǐng)了保姆上門照護(hù)失能的父親田先生。田先生今年58歲，此前一直做點(diǎn)小生意，未參加社會(huì)保險(xiǎn)，這意味著一旦停下生意便無收入來源。幾年前，田先生突發(fā)腦出血，雖經(jīng)醫(yī)院治療，仍留下偏癱后遺癥，只能臥床。

田先生的妻子陳女士今年59歲，已經(jīng)退休4年多?？紤]到母親年紀(jì)大了難以單獨(dú)照護(hù)父親，田小剛便找了一位不住家的保姆，每周工作六天(休息一天)，每天早上8點(diǎn)到田先生家，下午6點(diǎn)離開，每月費(fèi)用4000元。

保姆每天一進(jìn)家門就忙碌起來，整理床鋪、喂飯(早飯由陳女士提前準(zhǔn)備好)、喂藥、更換衣物，每隔兩小時(shí)幫田先生翻身一次，中午做飯喂飯，下午清洗打掃、收拾家務(wù)，偶爾與陳女士一起協(xié)助田先生上廁所、清理大小便。由于田先生屬于偏癱，一半身子不能動(dòng)，一半身子能動(dòng)，語言表達(dá)能力受限，還不愿意穿紙尿褲，稍有不慎就會(huì)尿床，保姆還要時(shí)不時(shí)清理床單被褥。

但陳女士對(duì)保姆并不放心，覺得自己照顧才是最好的，因此保姆在家時(shí)總是跟保姆一起干活，保姆離開后更是寸步不離，經(jīng)常一晚上要幫助田先生起夜好幾次。對(duì)此陳女士時(shí)常感覺身心俱疲，有時(shí)白天一坐下就打瞌睡。

“母親的時(shí)間完全耗在父親身上，看著令人心疼”。田小剛看在眼里卻無能為力，畢竟在當(dāng)?shù)卣业皆敢獠⑶視?huì)照護(hù)失能老年人的保姆非常難，不住家保姆的價(jià)格對(duì)他們來說已經(jīng)是很大的負(fù)擔(dān)，住家保姆的價(jià)格更是負(fù)擔(dān)不起。

田小剛也想照護(hù)父親，但由于父親沒有養(yǎng)老金，母親陳女士的養(yǎng)老金每月只有3000元，不夠付保姆費(fèi)用，田小剛每月要承擔(dān)一半的保姆費(fèi)用，還要承擔(dān)全家的開銷，每月多支出的幾千元讓他壓力倍增。田小剛每天早上五六點(diǎn)出門跑車，一直忙到晚上才收車。

“既要養(yǎng)老人，又要養(yǎng)孩子。為了掙錢，我一年到頭基本沒休息過。”田小剛說，“失能老年人落在誰家，就是誰家的噩夢(mèng)。”

雖然有養(yǎng)老院愿意接收河南省開封市居民趙桐(化名)失能的妻子李女士，但趙桐也沒有覺得日子輕松下來。

李女士今年68歲，已經(jīng)退休13年，身患包括糖尿病在內(nèi)的多種慢性疾病。8年前，她得了一次腦梗，雖然當(dāng)時(shí)治好了，但由于自身有高血壓、高血糖、高血脂，李女士的腦梗每年都復(fù)發(fā)，身體越來越差。更不幸的是，2022年7月，李女士在衛(wèi)生間洗澡時(shí)摔了一跤導(dǎo)致骨折住了院。他們只有一個(gè)女兒，在其他城市居住，無法趕過來照顧母親。

眼看著自己一個(gè)人無法照護(hù)妻子，無奈之下，趙桐決定在妻子出院后送她去養(yǎng)老院，一個(gè)月3800元，費(fèi)用全包，日常生活用品統(tǒng)一配備，和其余7位失能老年人一起住在一個(gè)大開間里，有三四名護(hù)理員負(fù)責(zé)照護(hù)。

李女士剛住進(jìn)養(yǎng)老院時(shí)，費(fèi)用由單位給她辦理的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)報(bào)銷一半，其女兒支付另一半。但自從外孫子今年9月份上小學(xué)以后，用錢的地方越來越多，女兒難以支付這筆費(fèi)用，而她的養(yǎng)老金每月只有2300元。夫妻倆的存款大部分花在買藥上，平時(shí)只能省吃儉用，日子過得捉襟見肘。

家人照護(hù)疲憊不堪

完全沒了自己生活

家住天津市薊州區(qū)的李娟(化名)靠自己照護(hù)年邁的母親王女士。

今年春節(jié)過后，李娟聽母親說時(shí)常腿關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，到地里干活力不從心，懷疑得了關(guān)節(jié)炎。

李娟和丈夫趕緊帶母親到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，結(jié)果顯示母親得了骨癌。為寬慰母親，李娟告訴她得的是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生要求住院保守治療，包括注射嗎啡止疼。母親考慮到住院看病花費(fèi)大，自己那點(diǎn)養(yǎng)老金肯定不夠，又不想給女兒添麻煩，堅(jiān)持回家治療。無奈之下，醫(yī)生只好同意并囑咐病人多休息，少活動(dòng)，還給開了多種藥物進(jìn)行治療。

回家后，王女士躺炕上休息并按時(shí)服藥，但病情越來越重，一動(dòng)就渾身疼，甚至翻不了身，更下不了地。

對(duì)李娟來說，母親“躺”下后，她的生活也被打亂了。她是當(dāng)?shù)匾凰鶎W(xué)校的老師，白天減少了能減的課程，上完課就回到母親身邊陪伴，給母親做飯喂飯、陪她聊天、給她擦澡等，定期到醫(yī)院給她開止疼藥。晚上陪著母親睡大炕，稍有動(dòng)靜就會(huì)醒來。她發(fā)現(xiàn)母親經(jīng)常拉著她嘮叨，不想每天躺著，天天盼著去地里干活。漸漸地，母親也感覺自己得了重病，認(rèn)為自己拖累了家人，甚至想到了自殺。她只能勸母親不要胡思亂想。

李娟自從照護(hù)母親以來，很少回自己家，再也不能像以前那樣假期帶孩子出去旅游，“完全沒有了自己的生活”。

和李娟有相同感受的還有家住河南省駐馬店市的王鳳(化名)。

今年國(guó)慶節(jié)期間，記者見到40多歲的王鳳時(shí)，她正推著年近80歲的父親從外面遛彎兒回家，在母親的幫助下，把父親從輪椅上抬到床上并蓋好被子。2021年10月的一天，70多歲的父親在院子里給花壇松土?xí)r突發(fā)腦出血倒地。王鳳趕緊撥打急救電話將父親送進(jìn)醫(yī)院治療。經(jīng)過治療，父親命雖保住了，但留下了偏癱后遺癥，右半邊身子不能動(dòng)，基本只能躺在床上。由于王鳳沒有上班，照料父親的事情主要落在她和母親身上。

父親喜歡到外面遛彎兒。無論春夏秋冬，每天上午只要天氣允許，王鳳和丈夫就把父親攙扶到輪椅上，推著到外面走走，一待就是一兩個(gè)小時(shí)，母親則在家做早飯、收拾家務(wù)。丈夫去上班后，她再推著父親回家，由母親喂飯，她吃過飯后去休息。下午，母親陪著父親，她則負(fù)責(zé)收拾家務(wù)，準(zhǔn)備晚飯。父親吃完晚飯睡著后，才是王鳳自己的時(shí)間，“一天也就一兩個(gè)小時(shí)，可以稍微輕松會(huì)”。

在采訪中，十幾位家有失能老年人的受訪者都表示“沒有了自己的生活”，確實(shí)是“一人失能、全家失衡”。

國(guó)家重視地方推動(dòng)

緩解養(yǎng)老服務(wù)焦慮

受訪專家認(rèn)為，絕對(duì)數(shù)量驚人的失能老年人群體，已經(jīng)成為我們不能忽視的重要國(guó)情，解決失能老年人照護(hù)難題意義重大。

中國(guó)政法大學(xué)教授李超認(rèn)為，就老年人個(gè)體而言，通過專業(yè)的照護(hù)服務(wù)，可以確保失能老年人的基本生活得到妥善照護(hù)，滿足失能老年人的基本生活需求和精神需求，提高老年人晚年生活質(zhì)量，維護(hù)老年人的尊嚴(yán)和權(quán)益。就家庭而言，失能老年人的照護(hù)不僅是老年人自身的需要，也直接影響到家庭成員的生活質(zhì)量，有效的照護(hù)服務(wù)能夠減輕家庭成員的照護(hù)負(fù)擔(dān)。

“就社會(huì)層面而言，尊老、敬老、愛老是中華民族的傳統(tǒng)美德，通過提供優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)，可以讓更多的老年人安享晚年。就宏觀層面而言，失能老年人照護(hù)服務(wù)的發(fā)展可以帶動(dòng)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。”李超說。

北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院副院長(zhǎng)高云霞認(rèn)為，解決失能老年人照護(hù)難題，實(shí)際上是解決老年人及家庭的急難愁盼問題，這種專業(yè)化、社會(huì)化的照護(hù)服務(wù)，能夠有效緩解因?yàn)榧彝ソY(jié)構(gòu)變化帶來的社會(huì)影響，緩解全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)焦慮。

失能老年人照護(hù)是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)工作的重中之重?！秶?guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》相繼印發(fā)，均將失能老年人照護(hù)納入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)。

在地方層面，各地近年來也積極出臺(tái)地方性法規(guī)規(guī)章和政策措施加強(qiáng)失能老年人照護(hù)服務(wù)。

2023年12月，浙江省人民政府辦公廳印發(fā)《浙江省構(gòu)建多層次長(zhǎng)期護(hù)理保障體系實(shí)施方案》，為全省失能老年人構(gòu)建多層次長(zhǎng)期護(hù)理保障體系，形成以政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為主體，惠民型商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)為補(bǔ)充，其他商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利等制度有序銜接、共同發(fā)展，各市場(chǎng)主體積極參與的多層次長(zhǎng)期護(hù)理保障體系。

福建省今年年初印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)“福見康養(yǎng)”幸福養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的若干措施》，著眼?；?、兜底線，強(qiáng)化對(duì)特困、低保、高齡、失能老年人的兜底保障，確?；攫B(yǎng)老服務(wù)體系覆蓋全體老年人。

山東省政府辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)失能失智老年人照護(hù)服務(wù)工作的若干措施》，提出從健全老年人能力評(píng)估制度、完善失能失智老年人照護(hù)服務(wù)體系、優(yōu)化重點(diǎn)人群照護(hù)服務(wù)、提升照護(hù)服務(wù)質(zhì)量4個(gè)方面，進(jìn)一步加強(qiáng)失能失智老年人照護(hù)服務(wù)工作。山東省聊城市專門出臺(tái)《聊城市失能老年人照護(hù)服務(wù)條例》，規(guī)范失能老年人的照護(hù)服務(wù)，提高失能老年人生活品質(zhì)。

對(duì)此，高云霞認(rèn)為，從制度供給角度看，從中央到地方，我國(guó)已將失能老年人作為養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)人群，將失能老年人照護(hù)服務(wù)作為養(yǎng)老服務(wù)重要組成部分，出臺(tái)一系列相關(guān)政策文件和配套措施，從各個(gè)方面加強(qiáng)和改進(jìn)了失能老年人照護(hù)工作。

完善相關(guān)法律法規(guī)

建立養(yǎng)老服務(wù)體系

我國(guó)老年人口數(shù)量多，老齡化速度快，應(yīng)對(duì)人口老齡化任務(wù)重。隨著人口老齡化程度不斷加劇，高齡化、空巢化問題日益突出，失能失智老年人占比逐年攀升。第五次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，目前我國(guó)失能老年人約3500萬人，老年人患病率是總?cè)丝谄骄降?倍，帶病生存時(shí)間達(dá)8年多。

近日公布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、加強(qiáng)和改進(jìn)失能老年人照護(hù)工作情況的報(bào)告》指出，面對(duì)龐大的失能照護(hù)需求，當(dāng)前的工作與實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略、與失能老年人照護(hù)需求相比還存在較大差距。一方面，現(xiàn)有的社會(huì)救助和福利范圍較窄、標(biāo)準(zhǔn)不高。經(jīng)濟(jì)困難和普通家庭失能老年人的照護(hù)需求未得到有效滿足，老年人支付能力總體偏低，“錢從哪里來”的問題比較突出。另一方面，照護(hù)供給仍然不足，基本養(yǎng)老服務(wù)體系正在建設(shè)，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局不合理，中心城區(qū)“一床難求”與郊區(qū)、農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老床位大量閑置現(xiàn)象并存。農(nóng)村失能照護(hù)短板突出，農(nóng)村失能老年人照護(hù)更加困難。

此外，照護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)滯后。養(yǎng)老護(hù)理員普遍素質(zhì)不高、數(shù)量不足，結(jié)構(gòu)層次不合理，職業(yè)認(rèn)同感較差，工資待遇偏低。包括養(yǎng)老護(hù)理員在內(nèi)的各類養(yǎng)老服務(wù)人才激勵(lì)機(jī)制尚不健全。失能老年人照護(hù)涉及部門多、協(xié)調(diào)事項(xiàng)多，政策統(tǒng)籌協(xié)調(diào)也需要加強(qiáng)。老年人能力評(píng)估互認(rèn)協(xié)調(diào)機(jī)制不健全，失能老年人底數(shù)不精準(zhǔn)。

受訪專家認(rèn)為，解決失能老年人群體面臨的養(yǎng)老難題，需要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，需要政府、家庭和全社會(huì)的共同努力和承擔(dān)責(zé)任，加大對(duì)老年人的養(yǎng)老保障力度，完善社會(huì)保障和福利體系。其中包括制定和修改相關(guān)政策和法規(guī)，建立和完善養(yǎng)老服務(wù)體系。

北京交通大學(xué)教授鄭翔表示，失能老年人照護(hù)問題始終是養(yǎng)老問題中最難的部分。我國(guó)面臨人口老齡化急劇加速的現(xiàn)實(shí)問題，最核心的問題就是提供養(yǎng)老服務(wù)的資金和人力從何而來。“未富先老”的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，是我們應(yīng)對(duì)政策考量的基本前提。

鄭翔認(rèn)為，解決失能老年人照護(hù)問題，首要任務(wù)是做好頂層設(shè)計(jì)，破除機(jī)制障礙，協(xié)調(diào)統(tǒng)一政策，建立職能管理部門協(xié)調(diào)機(jī)制和相關(guān)制度銜接機(jī)制，如長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度、社會(huì)保障制度和養(yǎng)老補(bǔ)貼制度之間應(yīng)順暢銜接，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)與社會(huì)保障、健康支撐形成合力。

高云霞同樣認(rèn)為應(yīng)在國(guó)家層面形成協(xié)調(diào)機(jī)制，例如進(jìn)一步發(fā)揮全國(guó)老齡辦的協(xié)調(diào)作用，將民政、醫(yī)保、衛(wèi)健等多個(gè)部門協(xié)同起來，系統(tǒng)推進(jìn)失能老年人照護(hù)服務(wù)體系、人才培養(yǎng)以及設(shè)施建設(shè)。

“接下來應(yīng)盡快開展失能老年人需求的精準(zhǔn)排查，建立以社區(qū)、村居為抓手的失能老年人排查制度、評(píng)估制度，摸清底數(shù)，從而形成精準(zhǔn)的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)計(jì)劃。”高云霞說。

摸清失能老年人底數(shù)后，需解決誰來照護(hù)的問題。

鄭翔建議，從照護(hù)人才隊(duì)伍角度看，亟須解決照護(hù)人員普遍數(shù)量少、專業(yè)水平低、職業(yè)認(rèn)同感低、工資待遇低、人員流失率高的問題。一方面要?jiǎng)訂T社會(huì)力量參與照護(hù)人員培訓(xùn)教育工作，另一方面要轉(zhuǎn)變社會(huì)觀念，使照護(hù)服務(wù)職業(yè)化、專業(yè)化，尊重照護(hù)服務(wù)人員的勞動(dòng)，提高其福利待遇。

高云霞倡議，在照護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)上，可以從立法層面予以規(guī)范和保障，形成對(duì)職業(yè)人才資質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)要求以及對(duì)應(yīng)的職業(yè)待遇等，在國(guó)家制度上予以認(rèn)可。具體而言，包括鼓勵(lì)高校開設(shè)相關(guān)的老年照護(hù)或者服務(wù)管理專業(yè)，通過教育配套政策支持，從社會(huì)層面鼓勵(lì)社會(huì)化的職業(yè)人才培訓(xùn)，建立國(guó)家的職業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)貼機(jī)制等。

在采訪中，記者發(fā)現(xiàn)失能老年人在哪養(yǎng)老也是亟待解決的問題。

“養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施存在供不應(yīng)求和資源浪費(fèi)的問題，一些服務(wù)條件好、收費(fèi)合理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張，而部分處于郊區(qū)或農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往入住率較低。改變養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局不合理的狀況，要將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)置在有真正老年人照護(hù)需求的地方。同時(shí)，尊重歷史習(xí)慣，鼓勵(lì)發(fā)展養(yǎng)老床位設(shè)置在家中、社區(qū)，讓養(yǎng)老服務(wù)流動(dòng)起來，使各項(xiàng)養(yǎng)老資源和養(yǎng)老需求精準(zhǔn)匹配。此外，從技術(shù)層面考慮，引入智能化養(yǎng)老設(shè)施，對(duì)老年人居所進(jìn)行適老化改造，積極推動(dòng)真正減輕照護(hù)服務(wù)勞動(dòng)強(qiáng)度的人工智能產(chǎn)品研發(fā)應(yīng)用。”鄭翔說。

李超分析，居家養(yǎng)老是大多數(shù)老年人的養(yǎng)老方式，但由于家庭結(jié)構(gòu)的變化和年輕人工作壓力的增加，很多家庭對(duì)老年人的照護(hù)能力有限，特別是對(duì)于失能老年人，其照護(hù)和護(hù)理成本通常較高，一些家庭無法承擔(dān)高昂的成本，導(dǎo)致失能老年人無法得到充分的照護(hù)。

在她看來，失能老年人需要專業(yè)的護(hù)理照護(hù)，其護(hù)理責(zé)任通常由家庭成員、護(hù)理機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)的護(hù)理人員承擔(dān)，對(duì)此可以多方合作共同努力解決。家庭成員可以提供日常的護(hù)理和照護(hù)，包括飲食、穿衣、洗澡等；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或護(hù)理機(jī)構(gòu)可以提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，包括醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等；專業(yè)護(hù)理人員如護(hù)士、康復(fù)師等，可以提供醫(yī)療咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、心理支持等。而護(hù)理費(fèi)用一般由家庭、政府和社會(huì)共同分擔(dān)。

老年人權(quán)益保障法規(guī)定，老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)，家庭成員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心和照護(hù)老年人。同時(shí)也明確了政府在老年人保障中的支持作用，即國(guó)家建立健全家庭養(yǎng)老支持政策，為家庭成員照護(hù)老年人提供幫助。

李超建議，雖然目前家庭在失能老年人照護(hù)中承擔(dān)主要責(zé)任，但隨著人口老齡化程度的加深和家庭結(jié)構(gòu)的變化，以家庭為主要照護(hù)已難以滿足所有失能老年人的需求。因此，建議修改老年人權(quán)益保障法，進(jìn)一步細(xì)化家庭、政府、社會(huì)在失能老年人照護(hù)中的具體職責(zé)，如增加對(duì)家庭照護(hù)的支持政策、明確政府在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的投入和監(jiān)管責(zé)任等。

鄭翔說，考慮失能老年人照護(hù)責(zé)任分配問題，仍要強(qiáng)調(diào)家庭贍養(yǎng)的基本責(zé)任，但也要承認(rèn)失能老年人面臨的現(xiàn)實(shí)困難，對(duì)其需求進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。對(duì)于有失能老年人的家庭，政府應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)貼，社會(huì)組織、志愿服務(wù)人員提供服務(wù)幫助，發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為失能老年人及其家庭提供支撐。

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