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（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）

近日，據北青深一度報道，曾在2022年3月購買人保財險針對新冠疫情推出的“安疫行”升級版?zhèn)魅静”ｋU的田永偉，在2022年12月新冠“陽性”后，向保險公司提出理賠要求，但因對方以其非危重癥確診患者為由，不予賠付。歷經三個月“拉扯”后，田永偉將保險公司訴上法庭，并于3月30日拿到勝訴判決。報道中稱，此次判決是公開信息中，新冠疫情保險理賠糾紛勝訴獲賠的第一起案件。4月7日晚，“新冠險理賠勝訴第一案”登上熱搜。

根據報道，田永偉在2022年通過身為人保財險保險業(yè)務員的朋友購買“安疫行”產品，購買時，該業(yè)務員表述“得了就能賠償”，田永偉為自己及親朋好友共購買了九份保單，一共支付900元。

從保單的具體情況來看，田永偉投保的保險全稱為“約定法定傳染病保險”，簡稱“安疫行”升級版。保單明確保期為2022年3月14日至2023年3月13日，為期一年。2022年12月田永偉新冠“陽性”后，向人保財險提出理賠，但保險公司表示拒絕，稱僅危重癥病人才可理賠，隨后通過一名業(yè)務員與田永偉聯系，稱可“商量”。但在協(xié)商三個月后無果，田永偉將人保財險告上法庭。

值得注意的是，人保財險該產品的保單合同中注明有一項“特別約定”，其中提到只有被保險人確診“重型和危重型”新冠患者時，保險公司才進行履職。

3月30日，赤峰市松山區(qū)人民法院下發(fā)判決書，原文顯示，“判決中國人民財產保險股份有限公司赤峰市分公司于本判決生效之日起三十日內，給付原告田永偉法定傳染病確診保險金人民幣10000元”。

對于能夠勝訴，田永偉表示，“根據保險法，如果在合同中有超出正常條款的特別規(guī)定或者保險人免責規(guī)定的話，它需要用特殊字體或符號進行提示，比如說標線或者加粗字體提示，但我的合同中卻沒有，沒有對我進行特別提示，就視為它沒有履行應盡的義務。再者說，我在購買保險時，也沒有人告知我這一點，所以說最后是勝訴的，法院也是這樣認定的。”

回溯來看，2021年下半年開始，覆蓋新冠隔離津貼保障責任的保險產品逐步走熱，多家保險公司推出相關產品。但隨著疫情發(fā)展、隔離政策變化，諸多產品相繼下架，理賠環(huán)節(jié)也頻現拒賠現象，消費者遇到“高門檻”。

據黑貓大數據平臺數據統(tǒng)計，2022年以來黑貓投訴平臺上“新冠險”相關投訴量近2500條。中國消費者協(xié)會發(fā)布的《2022年全國消協(xié)組織受理投訴情況分析》中，也點名了“新冠”保險套路繁多的情況。

一是宣傳容易賠付難。一些保險公司為吸引消費者投保，宣稱核酸陽性即可賠付，消費者實際感染后又設置苛刻條件，如要求提供CT檢測報告和醫(yī)生確診通知書等才能理賠。二是為拒賠玩“文字游戲”。部分保險公司以消費者確診的是“新冠病毒感染”而非“新冠肺炎”為由不予賠付。三是逃避賠付責任。有些保險公司通過下架相關保險產品、保險理賠員失聯、客服電話不通等方式故意逃避賠付責任。

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