數據顯示，目前慢性腎臟病位列全球死亡率第11位，專家預計，到2040年，慢性腎臟病將成為全球第5大致死病因。我國慢性腎臟病的發病率不容樂觀：患者總人數已超過1億，需要接受腎臟替代治療的終末期腎病患者有150多萬，并以每年新增12萬~15萬的趨勢持續上升。慢性腎臟病已與心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤一起，成為威脅民眾健康的常見重要疾病。腎臟既是人體清潔工，也是人體平衡器。中醫認為，冬季萬物蟄伏，主收藏。腎是人體主收藏的最大功臣，它既要為冬季儲備能量，又要為來年春季積蓄力量。因此，冬季一定要加強對腎的保養。慢性腎臟病如何治療，健康人群又該如何養腎?本期，《生命時報》特邀首屆全國名中醫、江西省中醫院主任中醫師皮持衡教授，教大家如何養腎護腎。

秉承家傳，立志岐黃

曾祖父是中醫，善歧黃之術，祖父及父親皆承襲祖業。受家庭影響，加之從小體弱，皮持衡從小就接觸醫藥，對中醫藥感情深厚，產生“不為良相，便為良醫”的愿望。1959年，皮持衡以優異的成績考入江西中醫學院(江西中醫藥大學前身)中醫專業，畢業后，分配到江西中醫學院附屬醫院工作。

初出茅廬的皮持衡，在一次醫院病房值班時，遇到一位重癥患者，有點不知所措，后經前輩指點，最終幫患者渡過難關。經過這件事，皮持衡覺得自己有很大不足，決定到上海第三人民醫院(現仁濟醫院)學習進修。進修期間，他接觸到大量腎病患者，通過查閱資料發現，現階段西醫學治療方法有限，通過回憶既往的師承跟師中，發現中醫治療尚有大量可發掘空間。而江西省當時沒有專業的中醫腎病團隊，致使病人盲目投醫，輕信各種偏方，到頭來病情不但沒有緩解，反而加重了，創建一個專業的中醫腎病團隊迫在眉睫。皮持衡決定主攻腎病，于1992年在醫院開設腎病科并負責科室的全面工作，成為當時江西省首家擁有中醫腎病專科的醫院。

近30年來，皮持衡創建的腎病科，由最初的10名醫護人員、20張病床，發展到現在60余名醫護人員、90余張病床。科室從單一的中醫藥診療模式，到現在能開展中藥灌腸、中藥熏洗、中藥涂擦、坤土益腎健脾法等10余種中醫藥防治腎病的特色療法。

“五論”法治療慢性腎病

據2012年王海燕團隊(北大醫院腎內科)調查發現，我國慢性腎病發病率為10.8%，呈逐年上升趨勢，且人群知曉率低，不足15%，致使很多病人錯過了早期的干預治療。

皮持衡認為，慢性腎病發病率如此之高與慢性腎病特點密不可分，現代醫學將慢性腎病分為原發和繼發，其中繼發性腎病占據很大一部分，比如像高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、類風濕等這類疾病，如果其原發病控制不良，最后都會影響腎臟。中醫學認為，“五臟之傷，窮必及腎”，加上現代生活節奏快、壓力大，飲食多肉少素，多無機少天然;習慣上是晚睡晚起，常“以妄為常，以酒為漿”，這一切都對腎臟產生了巨大的損傷。

學術上，皮持衡主張“循古拓今，師宗不泥古”“博采眾長，古為今用，洋為中用”，制方用藥上，善于相承相反、以補配消、以塞配通、以溫配清、以降配升，對中醫腎病的認知形成了獨到見解，提出腎病證治“五論”：一是慢性腎病以“脾腎為本”論;二是慢性腎病病機“虛、濕、瘀、毒”論;三是多途徑治療與治法交替論，主張補泄交替、斂散交替、補脾益腎交替等;四是選方擇藥參考“中藥與方劑藥理”論;五是善后調理“重視脾胃”論。針對腎系病證自研創立“腎衰泄濁湯”“腎藥3號”灌腸液，制定“三仁腎衰瀉濁方案”，創立辨治腎性蛋白尿驗方3首，已成為臨床常規治療用藥。

皮持衡表示，目前現代醫學對非替代治療期的慢性腎臟病治療手段相對單一，主要是使用RAAS阻斷劑、激素、細胞毒及一些改善微循環藥物進行治療，其中的激素及細胞毒類藥物在帶來療效的同時，也帶來許多不良反應，如感染、骨髓抑制、肝功能損害等。而傳統中醫藥不存在上述問題，特別是針對早期腎臟病更具優勢。

1.中藥不存在西藥如此大的副反應，甚至一定程度上可以“監制”西藥所引起的副反應。慢性腎臟病是一種不可治愈性疾病，無論是使疾病好轉、基本緩解或延緩腎功能減退的進展，均難免需要長期用藥，所以對于慢性腎臟病的藥物治療，重要的是安全性和療效。

2.中醫藥治療途徑較西藥更為廣泛，傳統西醫一般是口服及靜脈給藥，而中醫藥還可以進行針灸、藥物敷貼、藥浴、灌腸等方法，多途徑的治療更有益于慢性腎臟病的治療。

3.現代醫學在治療慢性腎臟病時，除了副作用大，還有一個最大弊端就是易復發，腎臟病發病機制就是免疫功能紊亂，而中醫藥治療慢性腎臟病是通過增強患者自身的抗病能力，調整免疫功能，改善患者的內環境，所以病情穩定后一般不易反復。

當然，現代醫學也有優勢，比如檢查檢驗、對于終末期腎病(尿毒癥)替代治療(血透、腹透、腎移植)等。

不想得腎病，要及時補虛

“腎病的基礎還是腎虛”，皮持衡主張，日常養腎需從以下方面入手，并著重補好“虛”。

起居順四時，飲食尚天然。對于腎虛者的養生，他提出兩點忠告：一是早睡。因腎主藏精，按時睡眠對腎的保養和恢復特別重要。睡得太晚或睡眠質量不好，腎就藏不了精，腎是人體的根本，腎精不足，健康就沒有了保障。二是飲食清淡。咸味入腎，鼓動腎氣，如果飲食過咸或味道過重，則腎氣受擾，難于秘藏，久之就會造成腎虛問題。“‘清淡養生’對于腎虛之人更需注意，這也是現代人最容易忽視的問題。”皮持衡多年來堅持早睡早起和午休的作息習慣，不管工作多忙，他在子時前(晚11時)一定按時入睡，中午也在辦公室或書房小憩片刻。他認為，子午兩時是陰陽交替之時，此時睡眠有事半功倍的效果。他提倡根據季節調整睡眠時間，即《黃帝內經》所提出的春夏晚睡早起，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。但他認為，對于早晚的把握是有時代差異的，古人的早睡是在晚七時左右，晚睡也是在九時以前，現在可根據個人的習慣適當往后推遲1~2小時，早起晚起也應理解為天亮即起，否則，長期與自然失于協調，身體健康也就容易受損。對于飲食，他崇尚天然順季節的綠色食品，認為這也是一種“天人相應”。他不吃保健品，也不主張藥養，認為藥物均有偏性，只用于治病養病，不適合養生。正如藥王孫思邈所說：“藥勢有所偏助，令人臟氣不平，易受外患”“藥性剛烈，猶若御兵”。他特別強調飲食中主食的重要，主張飲食譜宜多樣化，即《黃帝內經》所提及的“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充”，飲食結構不能顛倒。

寬容少煩惱，和諧促健康。皮持衡認為，現代人應特別重視心態及人際關系對于健康及養生的影響，也就是古人所說的“仁者壽”。現代社會節奏快、壓力大，人們的心理普遍趨于緊張、焦慮，導致很多心身疾病。這時，要學會多一份寬容，多一份淡泊。心理平衡是生理平衡的基礎，一個人的胸懷與他的健康息息相關，胸懷寬廣者多壽。 “精神的寧靜愉悅及寬容的心態，可以提升人的免疫功能，促進‘陰平陽秘’，是養生養腎大藥。”猶如莊子所說：“平易恬淡，則憂患不能入，邪氣不能襲，故其德全而神不虧”。淡泊名利的“藥王”孫思邈壽高142歲，就是一個很好的例證。生活中的皮持衡，喜歡旅游、爬山，退休后，每年暑期都會攜一家老小在井岡山避暑小憩，全家其樂融融。

獨崇“精氣神”，安謐促延年。在皮持衡家里，一幅額匾赫然在目，上書剛勁有力的“精、氣、神”三個字。一眼即可看出，其對這三個字的獨鐘。他說：“天有日、月、星三光，人有精、氣、神三靈，缺一不可”。借以養生延年，值得為之：即養精、聚氣、凝神。皮持衡認為，就人體而言，精、氣可理解為腎精所生之腎氣，“精者人之本”“腎為精血之本”，所謂“腎主藏精化生”。人之衰老，衰老快慢，壽命長短，很大程度上取決于腎精所化之腎氣的強弱。精氣旺盛，不易衰老，即老亦緩，故易長壽;反之則未老先衰，壽命亦趨短縮。神者，即為心神，養心則凝神，排除雜念，不僅有助工作學習，也達到了修身養性、陶冶情操及延年益壽的目的。

最后，皮持衡通過本報呼吁讀者：“貽養精氣神，安腎度百年”。▲

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