近日，在南陽市第六人民醫院的病房里，各縣區級疾病預防控制中心前來學習的工作人員和該院醫護人員，緊緊跟隨者河南省胸科醫院二級教授劉新主任，聆聽他對病例細致入微地分析和點評，從他行醫40年豐富的臨床經驗中不斷深入學習與提高。

此次會診查房中，是一位中年女性患者，“左踝關節周圍皮膚紅腫半年，加重半月”入院，該患者于半年前無明顯誘因出現左踝關節周圍皮膚紅腫，質地硬，并逐漸向四周擴散，無疼痛感，至某市級醫院就診，診斷為“皮膚真菌感染”，間斷外涂“復方醋酸地塞米松乳膏”治療，未見好轉。半月前左踝關節周圍皮膚紅腫加重，伴壓痛，來南陽市六院門診就診，經結核菌素試驗和結核分枝桿菌T細胞檢測均陽性。從胸部CT平掃可以看到“陳舊病灶”，那么皮膚的改變該怎么診斷和治療呢？

主管醫生提出了會診要求，在聽取病歷匯報，并查看患者后，劉新主任指出“這是典型的結節紅斑”。為什么這么肯定，折磨患者半年之久的皮膚病，怎么就是結節紅斑了？

劉新主任向大家介紹說，在他的從醫經歷中，也遇到過這樣的病例，“經過治療，取得了很好的療效。結節紅斑作為皮膚結核的一種，皮損好發于小腿屈面，多為對稱分布，初起為櫻桃大或更大的皮下結節，質硬，此時表面皮膚無顏色改變。以后逐漸擴大，可達2-3厘米直徑，與皮膚粘連，呈暗紅色或青紫色。結節位置較深，不高出皮面，輕度壓痛，可伴有局部酸痛、燒灼等自覺癥狀，結節偶可破潰，形成潰瘍。數月后愈合，留有凹陷性瘢痕，周圍有色素沉著；無潰瘍者一般數周至數月后消退。”

劉主任這樣教科書級別的講解，是每一位年輕醫生難得的學習機會。通過會診，不僅提升醫務人員診療技能，暢通省市縣三級醫療服務人員對專科疾病的認識與治療，同時也使得患者在家門口也可以享受省級專家醫療服務。（供稿：南陽市六院 單豫瑩）

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