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今日看點(diǎn):特殊門診怎么辦理?訴訟時(shí)效要件是什么?
2023-06-25 16:48:08 來(lái)源:法律專家網(wǎng) 編輯:

特殊門診怎么辦理?

1、特殊門診這樣辦理流程:首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前,備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料、一張近期1寸免冠照片;初審醫(yī)院收組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審;經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的,當(dāng)月開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。

2、法律依據(jù):根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見(jiàn)》第六條的規(guī)定:探索適合門診統(tǒng)籌費(fèi)用控制機(jī)制和結(jié)算管理的方式。根據(jù)門診就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用支出特點(diǎn),積極探索總額預(yù)付或按人頭付費(fèi)等費(fèi)用結(jié)算辦法。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)集團(tuán)購(gòu)買的優(yōu)勢(shì),采取定服務(wù)機(jī)構(gòu)、定服務(wù)項(xiàng)目、定考核指標(biāo)、定結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、定支付辦法等方式,探索就醫(yī)、支付、結(jié)算一體化的門診統(tǒng)籌綜合管理辦法,有效控制門診醫(yī)療費(fèi)用。

訴訟時(shí)效要件是什么?

訴訟時(shí)效要件是指適用訴訟時(shí)效的要件。

1、須有請(qǐng)求權(quán)的存在。訴訟時(shí)效是對(duì)請(qǐng)求權(quán)的限制,沒(méi)有請(qǐng)求權(quán),也就無(wú)從適用訴訟時(shí)效。

2、須有怠于行使權(quán)利的事實(shí)。訴訟時(shí)效是對(duì)權(quán)利人的督促,實(shí)際上也是對(duì)義務(wù)人的保護(hù),如果權(quán)利人怠于行使權(quán)利經(jīng)過(guò)一定的期間,又沒(méi)有其他事由致使訴訟時(shí)效中斷或中止,則訴訟時(shí)效產(chǎn)生法律效果。

3、怠于行使權(quán)利的事實(shí)持續(xù)存在,致使訴訟時(shí)效期間屆滿。屆滿有時(shí)又稱為訴訟時(shí)效結(jié)束、訴訟時(shí)效完成。訴訟時(shí)效屆滿,權(quán)利人的勝訴權(quán)自動(dòng)消滅。如果有使訴訟時(shí)效中斷、中止的事實(shí),訴訟時(shí)效還可以“拉長(zhǎng)”,即中斷時(shí)重新計(jì)算,中止時(shí),將中止時(shí)間段剔除后繼續(xù)計(jì)算。

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