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根據(jù)經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）和波士頓咨詢機(jī)構(gòu)（BCG）分析，商業(yè)健康險在中國直接醫(yī)療開銷結(jié)構(gòu)中所占比例正在逐年擴(kuò)大。這一比例在2015年的數(shù)據(jù)為2%，到2020年這一比例增長到7%；根據(jù)BCG預(yù)測，到2030年這一比例將達(dá)到14%左右。這意味著，商業(yè)健康險在我國多層次醫(yī)療保障體系中愈加成為重要的一環(huán)。其中，從短中期來看，城市惠民保在目前的商業(yè)健康險體系中是能夠提升醫(yī)藥創(chuàng)新支付水平的關(guān)鍵險種。

惠民保是一項由地方政府支持的普惠性醫(yī)療保險計劃，在中國多個城市推出。惠民保市場在2018、2019年后經(jīng)歷了爆發(fā)式增長，截至2022年12月底，全國共上線246款普惠險產(chǎn)品，累計保費規(guī)模約320億元，總參保人次達(dá)到2.98億。這種迅速發(fā)展與各地政府優(yōu)惠政策支持、企業(yè)宣傳力度、產(chǎn)品吸引力提升、市場教育積淀等因素緊密相關(guān)。站在發(fā)展的角度而言，倘若未來的惠民保產(chǎn)品總體參保率、賠付率以及保費能夠同步提升，惠民保產(chǎn)品將成為醫(yī)藥創(chuàng)新支付的重要來源和途徑，也是多層次醫(yī)療保障體系中不可或缺的一員。

針對惠民保市場，圓心科技較早關(guān)注到了其增長潛力，這一點與中國尚未被滿足和即將產(chǎn)生的巨大市場需求密切相關(guān)。隨著中國人口結(jié)構(gòu)老齡化程度的不斷加深，患有慢性病的60歲以上老年人口逐漸成為全社會需要重點關(guān)注的對象，其長期延續(xù)的治療用藥也給家庭帶來了不容小覷的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，市面上常見的百萬醫(yī)療保險、重大疾病保險等對于既往已患病癥幾乎是不予賠付的，只有一些高端團(tuán)體保險、企業(yè)補充保險能夠覆蓋既往癥的賠付，但這類保險又往往有比較高的門檻限制，普通百姓難以負(fù)擔(dān)。

對于過去商業(yè)健康險體系和國家醫(yī)保體系中尚未被覆蓋到的患者特別是既往癥患者需求，城市惠民保可以從一定程度上滿足缺口。據(jù)新浪財經(jīng)統(tǒng)計，2021年全國投保及在保狀態(tài)的157款惠民保產(chǎn)品中，有特藥保障和特藥目錄的有127款，占了80%；納入的藥品數(shù)量從1到89個不等，納入新藥數(shù)量的均值為22個。其中，2021年新獲批上市的絕大多數(shù)腫瘤新藥及罕見病用藥都已被納入到了惠民保保障范圍中，這對于重病慢病患者來說無疑是福音。因而在國家方針大政和市場需求雙重驅(qū)動下，惠民保迎來了爆發(fā)式增長。

依托旗下保險技術(shù)平臺圓心惠保，圓心科技對惠民保市場提前進(jìn)行了布局和搶占市場先機(jī)，圓心科技也依托旗下全國性專業(yè)藥房網(wǎng)絡(luò)等資源與圓心惠保建立直接通道，為用戶提供所需的藥品和服務(wù)。作為“北京普惠健康保”、“晉惠保2021版”、“冀惠保2021版”、蘭州“金城·惠醫(yī)保2022”、“湖南愛民保”等惠民保產(chǎn)品的特定藥品服務(wù)企業(yè)，圓心惠保長期專注于特藥服務(wù)領(lǐng)域，以緩解群眾對于高價腫瘤特藥、創(chuàng)新藥的費用負(fù)擔(dān)問題。

理賠作為惠民保健康保障閉環(huán)中的最后一個步驟，承擔(dān)著重要的支付角色，是否能夠?qū)I(yè)、高效、及時地完成理賠服務(wù)全流程對于參保患者的體驗感、獲得感有極大影響。2022年1月21日，作為“北京普惠健康保”的特定藥品服務(wù)企業(yè)，圓心惠保在幾天時間內(nèi)就完成了首例海外特藥理賠服務(wù)。從接到保司理賠派件，到入住海南指定醫(yī)院（博鰲恒大國際醫(yī)院）用藥治療，再到收到賠付款項的整個過程中都貫穿著圓心惠保賠案服務(wù)團(tuán)隊的高效運作和溫暖服務(wù)，患者既及時用上了最新的特藥也在較短的時間內(nèi)獲得了理賠。

日前，據(jù)港交所信息顯示，圓心科技通過更新招股書繼續(xù)其赴港IPO進(jìn)程，頗受資本市場的關(guān)注。分析招股書可知，與惠民保相關(guān)的合作業(yè)務(wù)隸屬于其三大業(yè)務(wù)板塊中的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)端賦能服務(wù)板塊，該板塊在2021-2022年迅速鋪開，上一年營收4.07億元，同比增長47.4%，也帶動了圓心科技的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化發(fā)展。我們有理由期待圓心科技通過不斷深耕醫(yī)療健康行業(yè)，將繼續(xù)為重大疾病、慢性疾病等帶病人群和健康人群提供醫(yī)療和醫(yī)藥保障，切實降低群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。同時，對于圓心科技沖刺資本市場的相關(guān)表現(xiàn)和進(jìn)程，我們也將持續(xù)保持關(guān)注。

本文來源：財經(jīng)報道網(wǎng)

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