專家團隊與接受單抗治療的患者交流。(中新網記者 陳靜攝)
“阿爾茨海默病主要會導致認知障礙。在疾病發生早期，患者出現‘蛛絲馬跡’的時候及時就診，非常重要。”上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經內科主任、《中國阿爾茨海默病報告2024》主要發布者王剛教授3日接受中新網記者專訪時表示，“隨著可以靜脈注射的β-淀粉樣蛋白(Aβ)單克隆抗體不斷問世，從阿杜卡單抗、侖卡奈單抗到如今的多奈單抗，阿爾茨海默病的治療進入了全新的階段。”王剛教授介紹，侖卡奈單抗主要針對Aβ原纖維，使用的周期是兩周一次；剛剛上市的多奈單抗主要針對Aβ斑塊，每四周一次。雖然作用靶點不同，但都能夠起到延緩記憶，部分改善認知的作用。
王剛教授告訴記者，無論哪種單抗，都是針對早期的阿爾茨海默病患者。目前定義為兩類人群，一類叫AD源性輕度認知障礙(MCI)患者；另一類是早期阿爾茨海默病患者。“晚期阿爾茨海默病患者則不能接受單抗治療。”他直言。
阿爾茨海默病早期有哪些典型癥狀？王剛教授介紹，這些癥狀包括：記憶下降、轉頭即忘；反復言語、用詞逐漸匱乏、句子越來越短；執行功能變差，不能完成一些簡單的動作，比如系鞋帶等；始終精神渙散；視空間發生變化，比如，原本方的物體會被幻視為圓的等。
“如果老人出現一個或幾個癥狀，需要家人高度警惕，可能罹患認知障礙。”這位臨床專家表示，目前，到記憶門診就診的患者主要以早期和中期患者為主。他說，近年來，隨著阿爾茨海默病疾病科普宣教廣泛開展，前來就診者中，早期患者占比不斷增加，有些處在輕度認知障礙、更早期主觀認知障礙階段者也會來看病。“這是很好的趨勢。”王剛教授認為。
在黃浦區老年護理醫院，記者看到，作為三級醫院下沉基層醫療機構的專家團隊，王剛教授團隊正為潘先生的老伴進行單抗治療。潘先生說，愛人年近八旬，最近一年，老伴出現了明顯的健忘狀況。約好的事情說了就忘；而且老伴的兩位姐姐幾年前接連罹患阿爾茨海默病。這樣的關聯引起潘先生的警惕，他陪著老伴到醫院就診，確診為早期阿爾茨海默病。
目前，醫學界認為，對于早發病的患者，比如四、五十歲發病者，或者家里已經有一級親屬(父母親、子女、兄弟姐妹)是阿爾茨海默病患者，要高度重視。研究發現有遺傳基因與阿爾茨海默病有關：APP、PS1和PS2基因突變會引起常染色體顯性遺傳的阿爾茨海默病；而ApoE基因則是風險基因。王剛教授表示，如果上述人群出現記憶力下降等癥狀，應該通過常規神經影像檢查或通過抽取外周血檢測相關病理蛋白指標進行腦健康檢查。
在豫園社區衛生服務中心(黃浦區老年護理醫院)，該院院長張揚對記者表示，2023年2月，該中心開設了上海首家社區記憶門診，把腦健康的篩查嵌入65歲及以上老年人的免費體檢中。對于篩查出來有高危人群，該中心為老人進行基層首診，而后將疑似人群轉到合作單位上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經內科進一步診斷和治療。如果這個病人處于阿爾茨海默病的早期，比較適合用單抗治療，病人會被轉回到豫園街道社區衛生服務中心和黃浦區老年護理醫院來用藥。王剛教授亦表示，他定期到社區衛生服務中心坐診，不僅為患者開展診療，也會帶教社區基層醫生，提升他們識別疾病的能力。
在黃浦區老年護理醫院，王剛教授團隊與張揚院長共同制作了就診卡和手環。就診卡上標明患者在使用單抗，以提醒接診醫生。(中新網記者 陳靜攝)
在采訪中，王剛教授還特別介紹了“單抗使用患者管理2.0版”(簡稱：2.0版)。據悉，“單抗使用患者管理1.0版”主要關注患者輸液和輸液后的副反應管理。王剛教授說，而2.0版則在原先基礎上增加關注了老人罹患共病的治療和管理。他強調，隨著現在使用單抗人群的逐漸增多，不可避免地會發生老人同時發生卒中的風險。在黃浦區老年護理醫院，王剛教授團隊與張揚院長共同制作了就診卡和手環。就診卡上標明患者在使用單抗，以提醒接診醫生。患者如果突然出現腦卒中，到醫療機構的卒中中心就診，醫生只要一看到這個卡片就知道輕易不能溶栓，否則可能會引起腦出血，甚至危及生命。他介紹，戴在手上的手環也會有相關標注。在采訪中，記者在潘先生愛人的手腕上看到了相關手環。
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