謝先生今年71歲，最近發現散步時右小腿總是隱隱作痛，走幾十米就要坐下來休息一會兒，以為是關節炎就沒當回事。慢慢地，他每次行走的距離越來越短，甚至大腳趾開始變得青紫、潰爛。于是，家人帶謝先生到我院血管外科就診，經過體查和血管超聲檢查，診斷為右下肢動脈硬化閉塞癥，也就是右下肢動脈血管堵了。
門診發現，不少老人會把關節炎和下肢動脈硬化閉塞癥相混淆，實際區分二者并不難。先坐在椅子上，然后站起身往前走，如果可以利索地起身，說明下肢關節沒什么大問題;再往前走幾百米，如果覺得越走腿越沉，甚至有痛感，需要休息一下或踢踢腿緩解，就說明下肢動脈可能堵了。
臨床上，下肢動脈硬化閉塞癥由輕到重可分為4期。1期：可無明顯癥狀，或僅有輕微不適，如畏寒、發涼。2期：間歇性跛行，這是下肢動脈硬化閉塞癥的特征性癥狀。3期：靜息痛，即休息時就存在肢端疼痛，平臥及夜間休息時容易發生。4期：肢體可出現潰瘍、壞疽。研究發現，吸煙、糖尿病、高脂血癥、高血壓病、高同型半胱氨酸血癥、血液高凝狀態、血液黏稠性增高、高齡是誘發該病的高發因素。其中，吸煙和糖尿病是最大的危險因素，二者均可使周圍動脈疾病發生率增高3~4倍，合并存在危險性更高。如果患者再有高脂血癥，全身多部位都會處于動脈粥樣硬化高風險之中。
下肢動脈硬化閉塞癥高危人群可通過三種方法進行判斷。
摸。摸摸雙腳，是不是一側比另一側溫度低，再摸摸雙側腳上的脈搏(腳背和腳踝附近)，是不是一側比另一側跳動得更微弱。
看。看看雙腳的皮膚顏色，是不是一側比另一側更蒼白。
查。四項專科檢查有助確診，一是血管彩超，可發現動脈硬化斑塊、管腔狹窄和閉塞等;二是踝肱指數(ABI)，應用多普勒血流儀與壓力計，測算下肢踝部動脈收縮壓與上肢肱動脈收縮壓的比值;三是CT血管成像(CTA)，這是下肢動脈硬化閉塞癥的首選檢查方法;四是數字減影血管造影(DSA)，這是診斷下肢動脈硬化閉塞癥的“金標準”，可在造影的同時進行血管腔內治療，同期解決動脈病變。
要想防止下肢血管堵塞，一定要嚴格控制相關危險因素，如高血壓、高血糖、高脂血癥、吸煙、肥胖等。若病情加重，可遵醫囑接受人工血管或自體大隱靜脈行動脈搭橋術、經皮腔內血管成形術等治療。需要提醒大家的是，身體中的血管是“一套系統”，當一個地方的血管出現硬化、狹窄或堵塞時，可能意味著其他部位的血管也不太好了，建議做一下全面的血管檢查，已經發生狹窄的血管要定期復查。▲
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