生活中，不少人有過相似經(jīng)歷：當我們蹺二郎腿時、跑步時、久坐起身時，常會聽到膝蓋“咔”的一聲，似乎被什么卡了一下，但活動又不受影響。很多人由此擔心，這是不是關節(jié)病的前兆?

關節(jié)腔是負壓密閉空間，如果受到牽拉或屈折時的拉力值超過腔內(nèi)負壓值，關節(jié)內(nèi)就會產(chǎn)生一個腔隙，周圍氣體會快速向腔隙擴散，與關節(jié)液一起震動，從而發(fā)出“咔咔”的彈響聲，比如掰手指發(fā)出聲音。在醫(yī)學上，這種“咔咔”響被稱為關節(jié)彈響，一般分兩種，一種是生理性彈響，另一種是病理性的。

大多數(shù)彈響屬于生理性的，不會伴有其他不適，對膝蓋本身沒有危害，不需要特別處理，也不必過分擔憂。一般來說，生理性彈響的響聲清脆、單一、不重復，常在關節(jié)受到突然牽拉或屈折時出現(xiàn)，可伴有關節(jié)輕微疼痛，但彈響后關節(jié)常感到輕松。

病理性彈響常伴有其他癥狀，比如關節(jié)酸痛、腫脹，往往提示膝關節(jié)出問題了。在常見膝關節(jié)疾病中，最易出現(xiàn)病理性彈響的有4種。

關節(jié)軟骨磨損。關節(jié)表面有軟骨包裹，但隨著年齡增長，軟骨厚度逐漸變薄;頻繁使用、劇烈運動、體重增加可使軟骨發(fā)生磨損，甚至出現(xiàn)表面皸裂、脫落。當軟骨表面不再光整時，屈伸關節(jié)就能聽到明顯“咔咔”聲，特別是上下樓梯、蹲起時，可伴有劇烈疼痛。

半月板損傷。半月板是膝關節(jié)內(nèi)的襯墊結構，質(zhì)地較軟，膝關節(jié)外傷或老化常導致半月板撕裂。如果撕裂后的半月板卡在關節(jié)間隙，隨著關節(jié)屈伸與軟骨相互摩擦，就會引起彈響、疼痛及卡頓感。

髂脛束攣縮。隨著膝關節(jié)屈伸，拉緊的髂脛束與股骨外側髁反復、過度摩擦，會產(chǎn)生炎癥。此時，關節(jié)屈伸可伴有彈響，多出現(xiàn)在膝關節(jié)前外側區(qū)域，尤其是在膝關節(jié)屈曲20°~30°時摩擦最明顯，伴有疼痛，休息可緩解。

髕股關節(jié)紊亂。多見于髁淺平、高/低位髕骨及大腿肌力不足者。特點是膝前彈響，聲音清脆或低鈍，伴有摩擦感。

上述原因中，以關節(jié)軟骨磨損、半月板損傷引發(fā)的彈響最常見。一旦彈響伴有以下癥狀時，必須引起重視，盡早明確病因。

疼痛。常見于膝蓋內(nèi)側、關節(jié)間隙以上部位，勞累、運動后會加重，休息后緩解;寒冷后加重，溫暖后減輕。

腫脹。多出現(xiàn)在膝蓋骨上方、大腿前側或兩個膝眼(膝蓋下凹陷處)，休息后可緩解，甚至消失。

無力。有骨關節(jié)病的老年患者，會出現(xiàn)膝關節(jié)無力和上下樓困難。

卡殼。膝關節(jié)炎患者走路時關節(jié)常卡住，但過一會兒又沒事了。

晨僵。這是類風濕關節(jié)炎的典型癥狀，不少早期骨關節(jié)炎患者晨起時也會覺得關節(jié)僵硬，需活動一會兒才能舒展，但隨著病情加重可發(fā)展為疼痛。▲

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