浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師夏麗霞解答：肺多發(fā)結節(jié)一般為早期病變，即多原發(fā)肺癌，指同在患者肺部一側或雙側肺內不同部位，同時或先后發(fā)生的兩個或兩個以上的原發(fā)性肺癌。它的每一個病灶是相對獨立的，彼此沒有聯(lián)系，病理類型有不同也有相同。根據(jù)病灶是否存在實性成分、生長部位和血供的不同，病灶的威脅程度不同。比如發(fā)現(xiàn)肺部有3個多發(fā)結節(jié)，右下肺靠近胸膜有一結節(jié)大小1.5厘米，且有實性成分、可見毛刺和胸膜牽拉，這就是威脅最大的病灶，也是首先要處理的病灶;而左肺7毫米、8毫米結節(jié)相對比較穩(wěn)定，可繼續(xù)密切隨訪。這就如打地鼠一樣，看哪只先冒頭就先打哪個。

但往往有的患者有不止一個具有威脅性的病灶，且分布在不同肺葉，這時就需權衡利弊進行個體化處理。除了常規(guī)手術切除，還需利用其他多種手段，如立體定向放射治療、肺部局部介入治療(射頻消融、粒子植入等)以及化療、靶向治療等進行綜合性管理。▲

關鍵詞： 肺多發(fā)結節(jié) 早期病變 結節(jié) 肺