及時補上激素的“漏洞”才能改善癥狀
2021-09-22 10:44:54
來源：生命時報
潮熱多汗、疲倦、煩躁易怒……由于卵巢功能衰退，雌、孕激素水平下降，50歲左右的女性常被這些更年期癥狀困擾。只有及時補上激素的“漏洞”才能改善癥狀。
絕經期的激素治療是以補充雌激素為主，但并非全年齡段都可開展，補充的最佳窗口期是“絕經10年內或60歲前”。臨床中更強調在圍絕經期、絕經后盡早開始，要么不補，要么早補。
研究表明，處于窗口期、既往無心血管系統疾病的絕經期女性，補充雌激素可降低冠心病發生率和死亡率、增加胰島素敏感度，有助避免或減緩2型糖尿病的發生、發展，且在絕經10年內獲益更明顯。如果未在窗口期開啟治療，患者因長期缺乏雌激素保護，機體可能已出現血管粥樣硬化、血管壁斑塊形成等情況，之后再補充，可導致血管軟化、血栓脫落，反而會增加冠心病、血栓栓塞、卒中，以及老年癡呆的風險。
絕經激素治療確實有性激素依賴性腫瘤以及血栓形成的副作用，因此部分女性并不適用，比如存在不明原因的陰道流血、乳腺癌病史、患有性激素依賴性惡性腫瘤、活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴重肝腎功能不全等情況的女性，禁止補充雌激素;腦膜瘤患者禁用孕激素;有子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、血栓形成傾向、膽囊疾病、乳腺癌家族史等情況的女性，慎用雌激素。
即使錯過了窗口期，絕經后女性也不是無藥可用。經陰道局部使用低劑量雌激素的啟用時間并不受窗口期限制，年齡>60歲或絕經時間超過10年的可選擇這種方案。▲
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